Cristiano Ronaldo fala de uma dor insuportável com a morte do filho

Depois de evidenciar a tensa relação com o Manchester United, e a falta de tato do presidente do clube pelo luto do jogador, Cristiano Ronaldo abriu o coração sobre a perda do filho. Em abril, o craque seria pai de gêmeos, mas uma das crianças morreu.

“Foi o pior momento da minha vida desde a morte do meu pai. Quando vamos ter um filho, a gente acha que tudo vai correr bem, sem problemas. Gio (Georgina Rodríguez, a esposa) e eu passamos por momentos complicados, porque não entendíamos o porquê de ter acontecido conosco. Foi duro”, disse Cristiano Ronaldo ao tradicional programa de entrevistas de Piers Morgan, em trecho divulgado pelo apresentador nas redes sociais.

A entrevista na íntegra será exibida apenas na noite desta quarta-feira, 16, na TV britânica (ou às 17h no horário de Brasília). Mas em outros trechos do bate-papo obtidos pelo jornal “The Sun”, o português diz que guarda as cinzas do filho.

“Eu tento explicar às vezes a amigos próximos e a familiares: nunca pensei que estaria triste e feliz ao mesmo tempo. Não sei se choro ou rio. Porque é algo que não sabemos como reagir. Eu falo com meu filho o tempo todo e ele está ao meu lado”, disse o gajo, que guarda as cinzas do filho ao lado da urna do pai.

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Reflexo da pandemia da Covid 19, fungo resistente pode levar à morte

André Julião/Agência Fapesp

Um grupo de pesquisadores brasileiros registrou o maior surto já causado por uma mesma cepa de Candida parapsilosis, fungo que invade a corrente sanguínea e pode levar à morte. O surgimento da linhagem, resistente ou tolerante a duas das principais classes de fármacos antifúngicos, ocorreu entre 2020 e 2021 em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de Salvador, Bahia, durante um dos picos da pandemia de covid-19.

O estudo foi publicado na revista Emerging Microbes and Infections e alerta para o possível surgimento de novas linhagens resistentes no futuro, bem como para a necessidade de práticas que ajudem a evitar infecções fúngicas nos hospitais.

“Nesse estudo, 90% dos pacientes infectados por essa espécie de Candida tinham cepas resistentes ou tolerantes a fármacos representantes das duas principais classes de medicamentos antifúngicos utilizados para tratamento de candidíase invasiva, o fluconazol e as equinocandinas. Dentre esses pacientes, quase 60% foram a óbito”, relata Arnaldo Colombo, professor da Escola Paulista de Medicina (EPM) da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e coordenador do estudo, apoiado pela Fapesp.

Foram isoladas 60 amostras de Candida parapsilosis de 57 pacientes internados em UTI com covid-19 grave. Análises genéticas mostraram que 51 (85%) dos isolados resistentes a fluconazol pertenciam a um mesmo cluster, ou seja, tinham o mesmo ancestral comum. Uma parte deles era ainda tolerante a equinocandinas, classe de medicamento usada contra isolados de Candida resistentes a fluconazol.

O termo resistência se refere à capacidade do microrganismo de se multiplicar mesmo na presença do medicamento administrado. Por sua vez, a tolerância ocorre quando o antimicrobiano atua reduzindo o crescimento do microrganismo, mas não consegue matar o patógeno.

“A circulação da cepa resistente, provavelmente, foi facilitada por meio de algum profissional de saúde, com a higienização precária das mãos, que acabou contaminando cateteres vasculares por onde são aplicados medicamentos e outras infusões diretamente na corrente sanguínea. Isso é resultado de uma UTI superlotada e muita demanda por atendimento”, explica João Nóbrega de Almeida Júnior, pesquisador do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina (FM) da USP apoiado pela Fapesp e coautor do estudo.

Almeida Júnior realizou parte do trabalho com bolsa de pesquisa no exterior, realizada no Center for Discovery and Innovation do Hackensack Meridian Health, nos Estados Unidos.

Condições pandêmicas

A resistência e a tolerância provavelmente ocorreram em decorrência do uso indiscriminado de antifúngicos em pacientes de risco, com longo tempo de internação. A prática é comum em pacientes graves que permanecem instáveis.

“Uma vez que testes de detecção de microrganismos levam tempo, em situações emergenciais os médicos podem usar antibióticos e antifúngicos de forma empírica, ou seja, baseados nos agentes mais prováveis de infecção. A ideia é tratar eventual episódio de sepse [infecção generalizada] por diferentes microrganismos. A prática, porém, deve ser racionalizada, no sentido de evitar o desenvolvimento de resistência, toxicidade e custo adicional”, ressalva Colombo, que também é pesquisador e médico infectologista no Hospital São Paulo, ligado à Unifesp.

No Brasil, boa parte dos centros médicos não possui testes para avaliar a suscetibilidade dos fungos aos antifúngicos, tornando mais difícil o reconhecimento precoce de cepas resistentes. Isso pode ser um facilitador da disseminação no sistema de saúde. Da mesma forma, caso o agente não seja bem caracterizado antes do tratamento da infecção, o paciente pode ser tratado com medicamento ineficaz. Por isso, os pesquisadores ressaltam a importância de um diagnóstico preciso antes de administrar antifúngicos.

Para isso, é recomendada a realização de testes moleculares mais completos para a caracterização dos agentes resistentes. O estudo mostrou que mutações no gene ERG11, normalmente usadas como indicador de resistência ao grupo de antifúngicos em que se encontra o fluconazol, estavam presentes em apenas 35,8% das amostras.

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