{"id":2240,"date":"2022-11-12T09:28:30","date_gmt":"2022-11-12T12:28:30","guid":{"rendered":"https:\/\/slz612.com.br\/?p=2240"},"modified":"2022-11-12T09:28:30","modified_gmt":"2022-11-12T12:28:30","slug":"cuidado-fungo-resistente-a-medicamentos-matou-60-dos-infectados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/slz612.com.br\/index.php\/2022\/11\/12\/cuidado-fungo-resistente-a-medicamentos-matou-60-dos-infectados\/","title":{"rendered":"CUIDADO: Fungo resistente a medicamentos matou 60% dos infectados"},"content":{"rendered":"
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Reflexo da pandemia da Covid 19, fungo resistente pode levar \u00e0 morte<\/p><\/div>\n

Andr\u00e9 Juli\u00e3o\/Ag\u00eancia Fapesp<\/em><\/p>\n

Um grupo de pesquisadores brasileiros registrou o maior surto j\u00e1 causado por uma mesma cepa de\u00a0Candida parapsilosis<\/em>, fungo que invade a corrente sangu\u00ednea e pode levar \u00e0 morte. O surgimento da linhagem, resistente ou tolerante a duas das principais classes de f\u00e1rmacos antif\u00fangicos, ocorreu entre 2020 e 2021 em uma unidade de terapia intensiva (UTI) de Salvador, Bahia, durante um dos picos da pandemia de covid-19.<\/p>\n

O estudo foi\u00a0publicado<\/a>\u00a0na revista\u00a0Emerging Microbes and Infections<\/em>\u00a0e alerta para o poss\u00edvel surgimento de novas linhagens resistentes no futuro, bem como para a necessidade de pr\u00e1ticas que ajudem a evitar infec\u00e7\u00f5es f\u00fangicas nos hospitais.<\/p>\n

\u201cNesse estudo, 90% dos pacientes infectados por essa esp\u00e9cie de\u00a0Candida<\/em>\u00a0tinham cepas resistentes ou tolerantes a f\u00e1rmacos representantes das duas principais classes de medicamentos antif\u00fangicos utilizados para tratamento de candid\u00edase invasiva, o fluconazol e as equinocandinas. Dentre esses pacientes, quase 60% foram a \u00f3bito\u201d, relata\u00a0Arnaldo Colombo<\/a>, professor da Escola Paulista de Medicina (EPM) da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (Unifesp) e coordenador do estudo,\u00a0apoiado<\/a>\u00a0pela Fapesp.<\/p>\n

Foram isoladas 60 amostras de\u00a0Candida parapsilosis<\/em>\u00a0de 57 pacientes internados em UTI com covid-19 grave. An\u00e1lises gen\u00e9ticas mostraram que 51 (85%) dos isolados resistentes a fluconazol pertenciam a um mesmo\u00a0cluster<\/em>, ou seja, tinham o mesmo ancestral comum. Uma parte deles era ainda tolerante a equinocandinas, classe de medicamento usada contra isolados de\u00a0Candida<\/em>\u00a0resistentes a fluconazol.<\/p>\n

O termo resist\u00eancia se refere \u00e0 capacidade do microrganismo de se multiplicar mesmo na presen\u00e7a do medicamento administrado. Por sua vez, a toler\u00e2ncia ocorre quando o antimicrobiano atua reduzindo o crescimento do microrganismo, mas n\u00e3o consegue matar o pat\u00f3geno.<\/p>\n

\u201cA circula\u00e7\u00e3o da cepa resistente, provavelmente, foi facilitada por meio de algum profissional de sa\u00fade, com a higieniza\u00e7\u00e3o prec\u00e1ria das m\u00e3os, que acabou contaminando cateteres vasculares por onde s\u00e3o aplicados medicamentos e outras infus\u00f5es diretamente na corrente sangu\u00ednea. Isso \u00e9 resultado de uma UTI superlotada e muita demanda por atendimento\u201d, explica\u00a0Jo\u00e3o N\u00f3brega de Almeida J\u00fanior<\/a>, pesquisador do Hospital das Cl\u00ednicas da Faculdade de Medicina (FM) da USP\u00a0apoiado<\/a>\u00a0pela Fapesp e coautor do estudo.<\/p>\n

Almeida J\u00fanior realizou parte do trabalho com\u00a0bolsa<\/a>\u00a0de pesquisa no exterior, realizada no\u00a0Center for Discovery and Innovation do Hackensack Meridian Health<\/em>, nos Estados Unidos.<\/p>\n

Condi\u00e7\u00f5es pand\u00eamicas<\/strong><\/p>\n

A resist\u00eancia e a toler\u00e2ncia provavelmente ocorreram em decorr\u00eancia do uso indiscriminado de antif\u00fangicos em pacientes de risco, com longo tempo de interna\u00e7\u00e3o. A pr\u00e1tica \u00e9 comum em pacientes graves que permanecem inst\u00e1veis.<\/p>\n

\u201cUma vez que testes de detec\u00e7\u00e3o de microrganismos levam tempo, em situa\u00e7\u00f5es emergenciais os m\u00e9dicos podem usar antibi\u00f3ticos e antif\u00fangicos de forma emp\u00edrica, ou seja, baseados nos agentes mais prov\u00e1veis de infec\u00e7\u00e3o. A ideia \u00e9 tratar eventual epis\u00f3dio de sepse [infec\u00e7\u00e3o generalizada] por diferentes microrganismos. A pr\u00e1tica, por\u00e9m, deve ser racionalizada, no sentido de evitar o desenvolvimento de resist\u00eancia, toxicidade e custo adicional\u201d, ressalva Colombo, que tamb\u00e9m \u00e9 pesquisador e m\u00e9dico infectologista no Hospital S\u00e3o Paulo, ligado \u00e0 Unifesp.<\/p>\n

No Brasil, boa parte dos centros m\u00e9dicos n\u00e3o possui\u00a0testes para avaliar a suscetibilidade dos fungos aos antif\u00fangicos, tornando mais dif\u00edcil o reconhecimento precoce de cepas resistentes. Isso pode ser um facilitador da dissemina\u00e7\u00e3o no sistema de sa\u00fade. Da mesma forma, caso o agente n\u00e3o seja bem caracterizado antes do tratamento da infec\u00e7\u00e3o, o paciente pode ser tratado com medicamento ineficaz. Por isso, os pesquisadores ressaltam a import\u00e2ncia de um diagn\u00f3stico preciso antes de administrar antif\u00fangicos.<\/p>\n

Para isso, \u00e9 recomendada a realiza\u00e7\u00e3o de testes moleculares mais completos para a caracteriza\u00e7\u00e3o dos agentes resistentes. O estudo mostrou que muta\u00e7\u00f5es no gene\u00a0ERG11<\/em>, normalmente usadas como indicador de resist\u00eancia ao grupo de antif\u00fangicos em que se encontra o fluconazol, estavam presentes em apenas 35,8% das amostras.<\/p>\n

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